تاریخ : 12/دي/1396 - 20:00
کد خبر : 79287
سرویس خبری : بانک و بیمه
 

   بن‌بست   طرح   بیمه   سلامت

«کسب‌وکار» بررسی می‌کند

بن‌بست طرح بیمه سلامت

مبلغ بودجه بخش سلامت که نسبت به قبل با 3 درصد کاهش مواجه بوده است، به گفته مسئولان با وجود بیمه کردن‌های بی‌رویه هیچ جای شکی باقی نمی‌گذارد که باید از تعهدات...

ثمانه نادری 
به گزارش کسب و کار نیوز، مبلغ بودجه بخش سلامت که نسبت به قبل با 3 درصد کاهش مواجه بوده است، به گفته مسئولان با وجود بیمه کردن‌های بی‌رویه هیچ جای شکی باقی نمی‌گذارد که باید از تعهدات، جمعیت و تعرفه‌های این بخش در سال آتی کم کرد. در بودجه سال 97، ۱۰۸۰۰ میلیارد تومان برای بخش سلامت در نظر گرفته شده است که به گفته کارشناسان، با وجود آنچه از قبل در این بخش کسری وجود دارد، کافی به نظر نمی‌آید. البته این در حالیست که درآمدهای ناشی از خدمات سلامت و بهداشت، برای سال آینده به رقم 28 میلیارد و 500 میلیون تومان رسیده و افزایش داشته است. بر این اساس عزم بخش سلامت برای حذف برخی از بیمه‌شدگان که دارای تمکن مالی هستند به گفته کارشناسان، منطقی به نظر می‌آید. کمااینکه بخش سلامت نیز با توجه به درآمدهای در نظر گرفته‌شده برای خدمات سلامت و بهداشت که نشان از افزایش هزینه‌های درمان دارد، این موضوع را در نظر گرفته است. چندی پیش خبری مبنی بر اینکه برخی از بیمه‌شدگان از بیمه سلامت حذف می‌شوند، در فضای رسانه‌ای منتشر شد و به دنبال آن مسئولان این بخش تصمیم به حذف بیمه
 20 درصد از افراد تحت پوششی گرفتند که به اعتقاد آنها دارای توانایی مالی بوده و وسع پرداخت هزینه این خدمات بدون دریافت حمایت از سازمان را داشتند. با وجود اینکه طرح تحول سلامت در ارائه خدمات رایگان درمان به مردم نقش زیادی داشت و بسیاری از بیماران را پوشش می‌داد، اما کم‌کم این طرح به دلیل ناتوانی دولت در تامین هزینه‌ها و افزایش بدهی‌هایی که بیمه‌ها به بیمارستان‌ها داشتند که مبلغ آن بالاتر از 9 هزار میلیارد تومان بود، از جذابیت اولیه افتاد و مسئولان را نسبت به مساله هوشیارتر کرد. بر این اساس تصمیم بر آن شد تا برای سبک کردن این هزینه‌ها برخی از افراد به اصطلاح دارای تمکن مالی از شمولیت آن خارج شوند و این طرح محدود به دهک‌های درآمدی پایین باشد. یعنی درست برخلاف آن هدفی که از این طرح در ابتدا برای شمولیت تمام افراد جامعه در نظر گرفته شده بود. به گفته کارشناسان، با وجود منابع ناکافی که بیمه‌ها در اختیار دارند و بحرانی که به تازگی در این بخش به وجود آمده، لازم است دولت نسبت به طرح تحول سلامت تجدید نظری داشته باشد و برخلاف رویه سال‌های قبل با دقت بیشتری پیش برود. ضمن آنکه حذف بیمه‌شدگان باید عادلانه بوده و به پایمال شدن حقوق بیماران منتهی نشود.
ضرورت حذف بیمه‌شدگان غیرنیازمند 
نعمت‌ا... منوچهری‌پاوه، کارشناس بخش بیمه‌ای وزارت بهداشت در این رابطه به «کسب‌وکار» توضیح می‌دهد: هدف از طرح تحول سلامت از همان ابتدا پوشش بیمه‌ای افراد نیازمند و فقیر جامعه بود که از پس پرداخت هزینه‌های درمان بر نمی‌آمدند و همین مساله برای آنها مشکلات زیادی را به بار آورده بود. اگرچه دولت تصمیم داشت افراد دیگر جامعه را نیز به این طرح ملحق کند، اما منابع کمتر از آن چیزی بود که پیش‌بینی می‌شد. بر همین اساس بعد از مدتی بیمه‌ها نتوانستند آنطور که باید بیمارستان‌های مورد نظر را پوشش بدهند و بیمارستان‌ها و مراکز دارویی با مشکلات عدیده‌ای مواجه شدند. البته بیمه کردن‌های بی‌رویه نیز در این امر دخیل بود. بنابراین به نظر می‌رسد تصمیم دولت برای حذف بیمه‌شدگان غیرنیازمند یک تصمیم عادلانه، عاقلانه و منطقی باشد، اما مساله مهم‌تر شناخت بیمه‌شدگان غیرنیازمند است. برای مثال حذف بیمه‌شدگان باید به گونه‌ای باشد که در آن در حق کسی اجحاف نشود یا حقوق بیماری نادیده انگاشته نشود. ضمن آنکه نوع بیماری فرد هم اهمیت دارد. 
وزارت بهداشت باید با تشخیص درست افراد نیازمند و ضرورت پوشش بیماری‌هایی که به دریافت این نوع خدمات نیاز دارند، اقدام کند وگرنه محدودیت بیمه سلامت بدون در نظر گرفتن جوانب آن به ضرر افراد به‌ویژه افراد نیازمند منتهی خواهد شد. طبق بررسی‌های موجود بیمه کردن‌های بی‌رویه باعث شده بود طرح تحول سلامت به بن‌بست برسد و برای رهایی از این بن‌بست راهی جز کاهش بیمه‌شدگان نباشد. برای نمونه طی این سال‌ها به گفته برخی از مسئولان 35 درصد افرادی که خارج از کشور زندگی می‌کردند برای دریافت این خدمات به کشور می‌آمدند و از این خدمات استفاده می‌کردند. حال آنکه در کشورهای توسعه‌یافته دنیا خدمات درمانی رایگان 
نیست. 
 

منبع : کسب و کار نیوز
کد خبرنگار : 153